银屑病诊断及治疗

银屑病诊断及治疗

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，困扰着许多患者。很多人都会问：银屑病究竟是怎么诊断的？有哪些有效的治疗方法？它是否会传染？会减少反复？本文将从诊断、治疗、预防等多个方面，为您详细解读银屑病，帮助您更好地了解和管理这一疾病。 银屑病的诊断主要依靠临床症状和体格检查，结合病史和辅助检查。治疗方法则多种多样，选择合适的治疗方案需要根据病情严重程度、病程长短、患者自身情况等因素综合考虑。虽然银屑病目前无法治疗，但积极治疗可以有效控制病情，改善症状，提高生活质量。记住，银屑病不传染！

银屑病的临床表现

银屑病较常见的症状是皮肤出现边界清晰的红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，常伴有瘙痒、灼热或疼痛感。 这些皮损可局限于身体某一部位，如头皮、肘部、膝部等，也可能广泛分布全身。病情常在冬季加重，夏季缓解。除了皮肤症状，部分患者还会累及关节，出现银屑病关节炎等并发症。

银屑病的诊断方法

银屑病的诊断主要依靠医生的临床经验。医生会仔细询问病史，包括家族史、以往的治疗经历、诱发因素等，并进行详细的体格检查，观察皮损的形态、分布、大小、颜色等特征。 有时，为了明确诊断或排除其他疾病，医生会建议进行辅助检查，例如皮肤活检（组织病理学检查）、血液检查等。组织病理学检查可以观察到表皮的棘层肥厚和角化过度等特征性改变，从而帮助确诊。

银屑病的分类

根据皮损形态和临床表现，银屑病可以分为几种类型，较常见的是寻常型银屑病，占所有患者的绝大多数（约较高）。其他类型还包括关节病型银屑病（累及关节）、脓疱型银屑病（出现脓疱）、红皮病型银屑病（大面积皮肤发红）等。根据皮损好发部位，还可以分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴银屑病等。

银屑病的病因

银屑病的病因至今尚未尽量明确，但普遍认为是遗传因素、免疫因素、环境因素等多种因素共同作用的结果。 遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用，约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。免疫因素方面，经验来看银屑病患者的免疫系统存在异常，T细胞、细胞因子等参与了疾病的发生发展。环境因素，如感染、精神压力、外伤等，也可能诱发或加重银屑病。

银屑病的治疗方法

银屑病的治疗目标是控制皮损、缓解症状、改善生活质量，并尽量减少反复。治疗方法的选择需要根据病情严重程度、病程长短、患者的耐受性和意愿等因素综合考虑，通常采用综合治疗策略。银屑病诊断及治疗是一个长期过程，需要医生和患者密切合作。

外用治疗：包括各种软膏、霜剂、乳膏等，如糖皮质激素、维A酸类药物、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物等；

光疗：紫外线照射，包括窄波UVB光疗、紫外线A(UVA)联合补骨脂素(PUVA)光疗等，这是一种物理疗法；

全身治疗：对于病情严重的患者，可能需要口服或注射免疫抑制剂、生物制剂等药物，这些药物的作用机制是调节机体的免疫系统，以控制银屑病的病情，但需在医生指导下使用；

中医治疗：中医药在银屑病的治疗中也发挥着重要作用，包括中药内服和外用（如药浴、熏蒸等），但治疗的效果因人而异，需谨慎选择；

需要注意的是，不同类型的银屑病，以及同一患者在不同阶段的银屑病，其治疗方案也会有所不同。在医生的指导下，根据自身情况选择较合适的治疗方案，切忌自行用药。

银屑病的药物治疗

外用药物是银屑病的一线治疗方法，它使用方便，不良反应相对较小。常用的外用药包括糖皮质激素、维A酸制剂、钙调神经磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、以及一些复方制剂。但长期使用可能会出现皮肤萎缩等不良反应。口服药物主要用于中重度银屑病，可以选择免疫抑制剂、生物制剂等，但这些药物的不良反应可能比较大，需要在医生的严密监护下使用。

银屑病的物理治疗

光疗是银屑病物理治疗的主要方法。窄波UVB光疗是目前应用较广泛的光疗方法之一，它作用于患者的患处皮肤，可以有效地减缓炎症和抑制皮损的再生。PUVA疗法是另一种光疗方法，它通过紫外线A和补骨脂索的联合作用来治疗银屑病。除了光疗，还有其他物理疗法，如盐浴、 balneotherapy等等，但治疗的效果因人而异。

银屑病的并发症

银屑病除了影响皮肤外，还可能导致一些并发症，例如银屑病关节炎、感染、代谢综合征(包括肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等)、心血管疾病以及精神疾病等。积极控制银屑病病情，对于预防并发症的发生至关重要。

银屑病的预防

虽然无法尽量预防银屑病，但我们可以采取一些措施来降低发病风险或减少反复次数。保持健康的生活方式，良好的饮食习惯，规律的运动，充足的睡眠，避免过度精神压力，以及积极治疗感染性疾病，都有助于控制银屑病。

银屑病的护理

对银屑病患者皮肤护理尤其重要。避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等，选择温和的清洁产品；保持皮肤湿润，可以使用润肤剂；避免过度抓挠，以免加重病情；如果皮损有渗液或破溃，应及时就医。

银屑病的心理支持

银屑病是一种慢性病，对患者的身心健康都会造成影响。许多患者会因为皮损而感到自卑、焦虑、抑郁等不良情绪。家人和朋友的支持与理解至关重要。患者也应积极寻求心理咨询或参加支持小组，以帮助自己更好地应对疾病带来的挑战。

银屑病的经济负担

银屑病的治疗费用因病情的严重程度、治疗方案的不同而有所差异。外用药相对便宜，而生物制剂等药物价格较贵，有些患者可能难以承担。医疗保险可以减缓部分经济负担，具体报销比例以当地医保政策为准。患者应根据自身情况，选择合适的治疗方案，并积极申请医保报销。

银屑病与就业

银屑病不会传染，不会影响工作能力。但有些患者担心因皮损而影响就业，或者在工作中受到歧视。法律保护银屑病患者的权利，老板不得因为患者患有银屑病而拒绝录用或解雇。患者应树立自信，坦然面对自己的疾病，勇敢追求自己的职业不错。

银屑病诊断及治疗:温馨提示与建议

银屑病诊断及治疗是一个复杂的过程，需要医生和患者密切合作。只有在医生的指导下，选择合适的治疗方案，并坚持治疗，才能有效控制病情，改善生活质量。记住，银屑病不传染，积极乐观的心态对治疗非常重要。

常见问题及解答：

1. 问：银屑病会不会遗传给下一代？ 答：银屑病存在遗传倾向，但并不是所有患者的子女都会患病。遗传几率因家族遗传情况而异。

2. 问：银屑病可以治疗吗？ 答：目前的医疗技术无法治疗银屑病，但可以通过积极治疗有效控制病情，减少反复，使患者获得较好的生活质量。

3. 问：银屑病的治疗需要多长时间？ 答：银屑病的治疗是一个长期的过程，需要根据病情和个体情况决定治疗时间，没有统一标准。 持续的治疗和随访是关键。

生活建议：

二、心理支持： 参与患者支持小组，可以分享经验，互相鼓励，建立良好的心态。