红皮型银屑病鉴别诊断

红皮型银屑病鉴别诊断

一、红皮型银屑病的临床表现

红皮型银屑病是银屑病中较严重的一种类型，患者的整个皮肤或大部分皮肤会呈现弥漫性的潮红和炎症。除了皮肤潮红外，患者还会出现大量的脱屑，皮肤表面覆盖着厚厚的鳞屑，触感粗糙。由于皮肤屏障受损，患者常常感到瘙痒、灼热甚至疼痛。红皮型银屑病还可能伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等。很多患者因为剧烈的瘙痒和不适，夜不能寐，严重影响生活质量。“晚上痒得睡不着，感觉身上的皮像要掉下来一样，真想把皮都扒下来！”，这是很多红皮型银屑病患者真实的心声。

二、与其他红皮病的鉴别

红皮病是一组以全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑为特征的疾病。除了红皮型银屑病外，还有许多其他疾病也可能导致红皮病，如特应性皮炎、脂溢性皮炎、药疹、扁平苔藓，湿疹等。 红皮型银屑病鉴别诊断的就在于区分这些不同的红皮病。

1. 特应性皮炎： 特应性皮炎常在儿童期发病，有家族史，好发于面部、颈部和四肢屈侧。皮损以湿疹样改变为主，伴有剧烈瘙痒。与红皮型银屑病相比，特应性皮炎的鳞屑较薄，且无银白色光泽。血清IgE水平升高也是特应性皮炎的特征性表现。

2. 脂溢性皮炎： 脂溢性皮炎好发于头皮、面部和胸部等皮脂腺丰富的部位。皮损表现为红斑和油腻性鳞屑，伴有轻度瘙痒。 可以将红皮型银屑病鉴别诊断和脂溢性皮炎区分开的点在于，脂溢性皮炎的鳞屑更偏黄色油腻，而红皮型银屑病则更为干燥，呈银白色。

3. 药疹： 药疹是由药物引起的皮肤不良反应。其皮损形态多种多样，可以表现为红斑、丘疹、水疱等。与红皮型银屑病不同，药疹通常有明确的用药史，停药后症状可缓解。详细询问病史对于区分药疹和红皮型银屑病至关重要。

四、甲改变的鉴别意义

银屑病常常累及指甲，引起甲改变。常见的甲改变包括甲板点状凹陷、甲板增厚、甲剥离、甲下出血等。约50%的银屑病患者会出现甲改变，红皮型银屑病患者也不例外。如果患者同时伴有典型的甲改变，则有助于诊断红皮型银屑病。需要注意的是，甲癣等其他疾病也可能引起甲改变，因此需要进行真菌检查以排除诊断。

五、红皮型银屑病鉴别诊断的注意事项

在进行红皮型银屑病鉴别诊断时，需要注意以下几点：

1. 详细询问病史：包括起病年龄、皮损分布、瘙痒程度、用药史、家族史等。

2. 尽量体格检查：观察皮损形态、颜色、鳞屑特征，以及有无甲改变等。

4. 动态观察： 对病情复杂的患者，需要定期复诊，动态观察病情变化。

红皮型银屑病鉴别诊断是一个复杂的过程，需要医生综合考虑各种因素。一些不规范的小诊所，可能会夸大宣传，声称可以“治疗”银屑病，患者一定要擦亮眼睛，谨防上当受骗。

六、温馨提示与建议

总的红皮型银屑病鉴别诊断需要医生充分的专业知识和丰富的临床经验。在临床工作中，一定要注意与特应性皮炎、脂溢性皮炎、药疹等其他红皮病相鉴别，避免误诊误治。我们再次注意红皮型银屑病鉴别诊断的重要性。

关于红皮型银屑病鉴别诊断，您可能还想了解以下问题：

1. 红皮型银屑病会传染吗？ 答案：银屑病不具有传染性，不必担心传染给家人和朋友。

2. 红皮型银屑病有哪些并发症？ 答案：可能引起银屑病关节炎，感染，肥胖，心血管疾病，精神疾病等其他并发症，需要关注身体其他不适。

实用建议：

2. 皮肤护理建议： 红皮型银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易干燥和受到外界刺激。日常皮肤护理非常重要。您可以使用温和无刺激的润肤剂，保持皮肤滋润。洗澡时水温不宜过高，避免使用碱性强的肥皂。避免搔抓皮损，以免加重炎症。在干燥的季节，可以使用加湿器增加室内湿度。